On-line oznámení zdravotních obtíží.

Krajská hygienická stanice Ústeckého kraje se sídlem v Ústí nad Labem (KHS UL) je pověřena došetřováním zdravotních obtíží vzniklých po konzumaci potravin, pokrmů nebo nápojů. Vaše informace nám pomohou účinně identifikovat a řešit možné zdravotní riziko.

Aby bylo možné co nejlépe došetřit příčinu Vašich obtíží, prosíme o pravdivé a úplné vyplnění následujícího dotazníku. Veškeré Vámi poskytnuté údaje budou využity pouze za účelem došetření podnětu a nebudou sdělovány třetím osobám

Pokud se obdobné obtíže vyskytly u více členů rodiny nebo skupiny, prosíme o vyplnění dotazníku zvlášť pro každou postiženou osobu.

Poznámka: Pro rychlejší řešení je třeba uvést Vaše kontaktní údaje. Tyto informace budou využity pouze pro potřeby komunikace s KHS UL a nebudou předávány třetím stranám.

Povinné údaje jsou označeny hvězdičkou (*).

Základní údaje

Informace o podezřelém pokrmu/potravině

Informace o dalších osobách

Odesláním tohoto formuláře souhlasíte se zpracováním osobních údajů Krajskou hygienickou stanicí Ústeckého kraje se sídlem v Ústí nad Labem (dále jen KHS UL). S osobními údaji KHS UL nakládá v souladu s platnou právní úpravou, přičemž základní informace o ochraně osobních údajů v KHS UL podle čl. 13 nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů) jsou dostupné na webových stránkách KHS UL (www.khsusti.cz) v informačním memorandu: Ochrana osobních údajů.