Cerkáriová dermatitida

Cerkáriová dermatitida

Cerkáriová dermatitida (jinak také svědivá vyrážka z koupání nebo v angličtině „swimmer’s itch“) je alergická kožní reakce způsobená larvami (cerkáriemi) ptačích motolic, které řadíme do příbuznosti lidských schistosom, tzv. krevniček.

Cerkárie, produkované mezihostitelskými vodními plži, omylem penetrují namísto přirozeného ptačího hostitele kůži člověka a působením imunity v těle náhodného hostitele hynou. To je doprovázeno intenzivním svěděním a vznikem vyrážky s typickým průběhem, kde první potíže lze zaznamenat už hodinu po expozici.

Průběh a projevy

Typický průběh projevů cerkáriové dermatitidy v čase od infekce po plné zhojení ukazuje obrázek.

Svědění se může objevit už několik desítek minut po průniku cerkárií do kůže.
Prvotní zčervenání místa průniku cerkárií do druhého dne zduří.
Po třech dnech jsou místa průniku vyvýšená s drobným puchýřkem na vrcholu.
Po prasknutí puchýřku (samovolném či po rozškrábání) v následných dnech se již kůže začíná hojit.
Svědění postupně ustupuje, plné vymizení příznaků však může trvat i více jak 14 dní.

Máte podezření na cerkáriovou dermatitidu?

Pokud se po pobytu u vody objeví na kůži vyrážka, může jít o cerkáriovou dermatitidu, ale i o projevy související s výskytem bodavého hmyzu, žahavých rostlin, sinic, bakterií, chemického znečištění či jiných dráždivých látek. Odlišit skutečnou příčinu často není jednoduché.

Kdy jde o cerkáriovou dermatitidu?

Aby bylo možné zvažovat ptačí schistosomy jako původce potíží, musí případ splňovat následující podmínky:

postižená osoba pobývala ve vodní nádrži, ve které nelze vyloučit přítomnost vodních plžů, ačkoli na první pohled nemusí být patrní (rybník, jezero, požární nádrž, biotopové koupaliště, zahradní jezírko);
vyrážka se objevila na místech, která byla ponořená pod vodní hladinu;
první příznaky se vyskytly cca hodinu po pobytu ve vodě;
průběh příznaků odpovídá časovému schématu (viz obr. průběh);
vyrážka v prvních dnech intenzivně svědí;
v čase se mění pouze podoba pupínků, nikoli však jejich počet či rozmístění.

Jak postupovat v případě cerkáriové dermatitidy?

Cerkáriová dermatitida může mít různě intenzivní průběh. Pro potvrzení diagnózy, zvláště při závažnějším průběhu, je vhodné navštívit lékaře. Tak může být vyloučena jiná příčina problémů a může být nasazena adekvátní léčba (v případě cerkáriové dermatitidy založená zejména na tlumení příznaků).

Informace o výskytu cerkáriové dermatitidy (nebo při podezření na ni) lze anonymně nahlásit v dotazníku Státního zdravotního ústavu.

Na základě těchto informací vybrané podezřelé nádrže navštěvujeme za účelem sběru plžů, které následně v laboratorních podmínkách vyšetřujeme. Tak zjistíme, zda plži vylučují cerkárie a o jaký druh jde.

Nakažení plži i samotné cerkárie nám pak slouží pro další výzkumné záměry, rozšiřující naše znalosti o těchto parazitech – včetně možností, jak proti nim účinně zasáhnout.

O cerkáriové dermatitidě nelze uvažovat, pokud:

nedošlo k přímému kontaktu postiženého místa s vodou obsahující cerkárie;
se postižená osoba koupala v nádrži, ve které se nevyskytují vodní plži (bazén);
se první příznaky objevily až po několika dnech od posledního pobytu ve vodě;
počet a rozmístění postižených ploch se v čase mění.